Terjéki Viktória

Artikulációs terápia (új szemléletben)

Nem a hagyományos értelemben vett „hanggyakorlós” terápiáról beszélünk. Az elterjedt módszerek több eleme ma már tudományosan megkérdőjelezett. Az általam alkalmazott szemlélet a hagyományos szakirodalom erősségeire támaszkodik, de nem hangsúlyozza túl a nem evidencia alapú elemeket – például az ajak- és nyelvgyakorlatok (valójában) csekély szerepét.

A terápia a motoros tanulás elveire épülő, jól felépített szakaszokon vezet végig (kognitív szakasz – asszociatív szakasz – autonóm szakasz). A cél, hogy a beszédhang kialakítását követően minél gyorsabban eljussunk a természetes beszédhelyzetekig, majd a spontán beszédig, elkerülve a felesleges lépéseket.

Magszókincs-terápia

Meghatározott terápiás irányelvek mentén heti 10 célzott szó gyakorlása zajlik több héten keresztül. Ennek eredményeként a fonológiai rendszer fokozatos stabilizálódását várjuk, vagyis a beszéd érthetősége kézzelfoghatóan javul. Különösen azoknak a gyermekeknek ajánlott, akik nagyon nehezen érthető beszéddel érkeznek.

Ciklikus célelrendezés-terápia

Hétről hétre különböző fonológiai folyamatokat célzunk meg (például szóvégi hangok elhagyása, zárhangúsítás), így a fonológiai rendszer fokozatos, rendszerszintű újraszervezése valósul meg. Olyan gyermekeknél javasolt, akiknél szintén csökkent a beszédérthetőség, de a beszéd már valamelyest stabilabb.

Minimálispár-terápia

Egymáshoz nagyon hasonló, de jelentésben eltérő szópárokkal (pl. „szó – só”) segítjük a gyermeknek felismerni, mennyire fontos a hangok közti finom különbségek pontos használata. A gyermek saját belátására építő tanulást támogatja, így a spontán beszéd pontossága is javul.

Többszörös kontraszt terápia

A minimálispár-terápiához hasonló elven működik, de elsősorban azoknál a gyermekeknél alkalmazzuk, akiknél szisztematikus hangpreferencia figyelhető meg – több hang helyett egy „kedvelt” hangot használnak (pl. /sz, s, zs, cs, f, v/ helyett /j/ hangot). A cél a hangmegkülönböztetés tudatosítása és stabilizálása.

Complexity Approach

A fonológiai rendszer stabilizálását a bonyolultabb struktúrák felől indítjuk („felülről lefelé” szerveződés). Célja, hogy a magasabb szintű mintázatok rendezése a rendszer többi elemének stabilizálódását is elősegítse.

PROMPT

Taktilis-haptikus (érintésen alapuló) facilitációs módszer, amely meghatározott érintésekkel segíti a beszédmozgások pontos időzítését és irányítását. A cél, hogy a beszédszervek rávezetés útján találják meg a megfelelő mozgásmintát.

DTTC (Dynamic Temporal and Tactile Cueing)

Kifejezetten azoknál a gyermekeknél alkalmazzuk, akiknél motoros beszédtervezési nehézség (pl. CAS) áll a háttérben. Intenzív ismétlésekre, fokozatosan csökkentett segítségadásra épülő hierarchikus rendszer, amely a beszédprodukció stabilizálását célozza.

ReST (Rapid Syllable Transition Training)

A hangsúlyváltások, szótagátmenetek és beszédritmus fejlesztését célozza. Különösen hatékony prozódiai és átmeneti tervezési nehézségek esetén, segítve a természetesebb, folyamatosabb beszédkivitelezést.

Komplex nyelvi fejlesztés

Olyan gyermekek számára, akiknél nem csak a beszédhhangképzés, hanem a szókincs, a mondatalkotás, a nyelvtan vagy a szövegalkotás területén is elmaradás figyelhető meg. A fejlesztés játékos, kommunikáció-központú, és a mindennapi élethelyzetekhez kapcsolódó feladatokon keresztül segíti a beszélt és értett nyelv fejlődését.

Diszlexia prevenció és reedukáció

Az olvasási nehézségek megelőzésében és fejlesztésében a hangsúly a nyelvi alapok tudatos erősítésén van. Óvodás korban játékos formában segítjük a későbbi olvasást megalapozó készségek fejlődését, iskolás korban pedig célzott fejlesztéssel támogatjuk az olvasási nehézségekkel küzdő gyermekeket. A munka a komplex nyelvi fejlesztésre és a Meixner-módszer alapelveire épül, hogy a gyermek magabiztosabbá váljon az olvasásban és a tanulásban.

Nyelvlökéses nyelés terápiája

Nyelvlökéses nyelés esetén a nyelv ismétlődően a fogak közé vagy a fogsorra tolódik, ami hosszú távon fogszabályozási és artikulációs problémákhoz is vezethet. A terápia célja a szabályos nyelésminta, a helyes nyelvpozíció és az orofaciális izomegyensúly kialakítása.

8 éves kortól egészen felnőttkorig vállalok pácienseket; gyakran fogszabályozó kezelést kiegészítő terápiaként is működünk együtt.

Felnőtt logopédiai terápiák (stroke utáni ellátás)

Stroke-on átesett pácienseknél a beszéd és a nyelés több területe érintett lehet: afázia, beszédapraxia, dizartria, dysphagia. A terápia az aktuális neurológiai állapothoz igazodik, célja a kommunikációs önállóság és az életminőség javítása, a meglévő erőforrások maximális kihasználásával.

Diszfónia terápia

Rekedtség, fáradékony hang, beszéd utáni torokfájdalom esetén a hangterápia a helyes légzés- és hangképzési technika kialakítására, a gége és a test funkcionális egyensúlyának helyreállítására épül. Cél a tartósan terhelhető, tiszta, természetes hangképzés.

Hallássérült / cochlearis implantáción átesett gyermekek beszédfejlesztése

Ezeknél a gyermekeknél a beszédfejlődés támogatásában kiemelten fontos a beszédmozgások pontos, érzékszervi visszacsatoláson alapuló megtapasztalása. A terápiában meghatározó szerepet kap a PROMPT-terápia, amely taktilis (érintéses) rávezetéssel segíti a gyermekeket abban, hogy könnyebben érzékeljék és megértsék a beszédhez szükséges mozgásmintákat, stabilabban kivitelezzék a beszédhangképzést, javuljon a beszédérthetőség és a beszédmozgások koordinációja.

A cél nem pusztán a beszédhangok „megtanítása”, hanem az, hogy a gyermek biztonságos, testérzékelésen alapuló beszédmotoros tapasztalatokra építve tudjon fejlődni.

Ajak- és szájpadhasadékkal született gyermekek beszédfejlesztése

A fejlesztés középpontjában a rezonancia, a levegőáramlás és az artikuláció összehangolt újraszervezése áll. A Sandra Neumann-féle megközelítés a funkcionális beszédlégzésre és a levegő megfelelő irányítására épít, célzottan kezeli a nazalitást, orrlégzési kompenzációkat és helyettesítő artikulációs gesztusokat, így a beszédmozgások fokozatos, tudatosított újraprogramozását támogatja.

A terápiában a gyermek test- és mozgásérzékelésére építünk, így nem csupán „hangokat gyakorlunk”, hanem a beszédkivitelezés teljes folyamatát segítjük stabilabb, funkcionálisabb minták felé. Ez a megközelítés különösen hatékony azoknál a gyermekeknél, akiknél a műtétet követően is fennmaradnak beszédkivitelezési sajátosságok.